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小明是一名4岁的自闭症儿童,在接受图片交换沟通系统训练前,注意力不集中,拿不到想要的物品时会大叫,有语言,但不懂得合理使用语言或手语沟通。自闭症康复师和家长沟通后,使用图片交换法训练,6个步骤如下:

1、第一阶段(图片交换实物)

选择自闭症儿童喜欢但不能随时获得的物品作为强化物,根据教师与家长沟通,并测试儿童反应,从喜欢程度上分,选定强化物分别为糖果、牛奶、香蕉,并拍摄实物照片制作图片,图片标注物品名称。

课程开始时,一个教师负责做沟通者坐在小明对面拿出糖果吸引其注意力;另个教师负责做提示者,辅助小明拿起糖果图片交给沟通者。如果小明把图片交给沟通者,立即说“哦,小明要糖果”并表扬,给予糖果。此过程一直重复,直到小明能独立完成。

然后教师打算做泛化训练,交换教师做沟通者及提示者,重复第一阶段训练直到小明能独立完成。

2、第二阶段(增进自发性教学)

第一阶段完成后,教师打算增强小明的主动性。教师把糖果图片贴在沟通板上,重复第一阶段,但让小明主动在沟通板上拿糖果图片和教师交换糖果。小明熟练糖果交换后,为确保强化物有效,教师更换强化物,如更换成牛奶和牛奶照片,进行以上训练。照片贴在沟通板上,固定放在一个地点,让小明知道在哪里拿图片。

3、第三阶段(图片辨识)

第二阶段熟练后,教师决定训练小明的选择能力,选择了糖果和苹果(非强化物),并制作图片贴于沟通板。让小明运用熟悉的图片交换方法,自行选择要拿哪个图片给教师交换糖果,小明拿对了才把糖果交给他。

4、第四阶段(组织结构)

第三阶段完成后,教师把“我要”制成图片,贴在沟通板上糖果、牛奶、香蕉的左侧。小明想要什么,要主动拿图片贴在句子条上,给教师(教师可以代替他说出我要××,但不强迫儿童说)。当小明贴对句子条并交给教师时,给予其想要的物品。

5、第五阶段(回应问题)

现在,小明已经掌握前面用图片得到需要物品,有需求会主动拿来图片。教师这时在小明拿来图片要交换物品时,教师问:“你要什么?”在前期用语言提示:我要糖果。在小明有回应问题时,给予其更多的糖果,否则给予少量糖果。

6、第六阶段(自发性表达)

在此阶段,教师要求小明会用图片表达:“我要……”“我看到……”等内容。小明在此阶段已学会主动回应一些问题(图片和语言),如“我要糖果”“我看到苹果”。但教师不急于撤销图片辅助,而是用一段时间来现固,避免小明看不到图片不主动说出语言。

经过6个阶段的图片交换沟通系统训练,自闭症小明学会了用图片主动向身边人表达自己的需要,以及在日常生活学会的熟悉物件的范围内回应“你要什么”“你看到什么”的基本问题,对图片的兴趣增大。

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